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近期，天氣轉(zhuǎn)冷，門診就診的新生兒里面,發(fā)熱的并不少見,寶爸寶媽們面對發(fā)熱往往會不知所措，今天我們就來簡單了解一下新生兒常見的癥狀——發(fā)熱。

目前普遍認為，新生兒的正常體溫（通過肛溫測量）是在36.5到37.5℃之間，而表面體溫（通過腋溫測量）是在36.0到37.0℃之間。如果新生兒的核心體溫（肛溫）超過37.5℃，我們一般會認定其為發(fā)熱。

一、新生兒的體溫代謝特點

新生兒的皮膚表面積大而脂肪層薄，血管眾多，血液流動量大，所以寶寶的體溫極易受到環(huán)境變化的影響。由于新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞尚在發(fā)育，有時無法充分產(chǎn)生或散發(fā)熱量，調(diào)節(jié)機能也較弱，因此新生兒的體溫可能會有大幅度的波動，很有可能出現(xiàn)低體溫或高體溫的情況。再者，新生兒對高溫的耐受性較差，如果體溫升高過快，有可能會導(dǎo)致呼吸加速、心跳加快、呼吸暫時停止，甚至可能引起抽搐、腦損傷，嚴重時會對生命造成威脅。

二、新生兒發(fā)熱的常見原因

1.感染  

寶寶體溫升高，往往是遭受到各類感染所致，如細菌感染、病毒感染、真菌感染、衣原體感染、支原體感染等引起的全身或部分感染。這些感染可以導(dǎo)致多種疾病，包括但不僅限于上呼吸道感染、各種肺炎、腸胃炎、敗血癥、泌尿系感染、腦膜炎等。當(dāng)寶寶受到感染后，寶寶不僅會有體溫升高和感染相關(guān)的癥狀（比如鼻塞、流鼻涕、咳嗽、腹瀉等），而且往往會出現(xiàn)精神萎靡、四肢冰涼、皮膚出現(xiàn)斑點等病癥。此時可以通過檢查白細胞、中性粒細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等檢查輔助診斷。但是需要注意，有些嚴重的感染，反而會表現(xiàn)為低體溫（<36.0℃）、體溫不升，此種情況要立即就醫(yī)。

2.環(huán)境  由環(huán)境因素引發(fā)的新生兒發(fā)熱常見原因

為新生兒被包裹得太多或太嚴密，或者居住環(huán)境過于炎熱，這些都可能導(dǎo)致新生兒的體溫快速上升。造成這種現(xiàn)象的主要原因是新生兒的體溫調(diào)控中樞功能未能完全發(fā)育成熟，無法有效地啟動散熱機制。另外，新生兒的汗腺組織也未能完全發(fā)育，特別是在早產(chǎn)兒當(dāng)中，汗腺發(fā)育尤為不足，因此，無法通過排汗來散熱。

3.脫水熱

新生兒的脫水熱癥狀通常是在出生后的三天到四天時出現(xiàn)，特別是在母乳喂養(yǎng)的嬰兒中，新生兒在呼吸、排便和皮膚蒸發(fā)等過程失去了水分，再加上出生后的這段期間母乳供應(yīng)量不足，這都可能導(dǎo)致其體內(nèi)水分嚴重不足，從而引發(fā)血液濃縮并產(chǎn)生發(fā)熱情況。而一旦補充充足的水分，并適當(dāng)降低所處環(huán)境的溫度，這種情況就能得到緩解。

4.其他孩子們?nèi)绻加邢忍煨缘耐馀邔影l(fā)育異常，會因為汗腺缺乏，導(dǎo)致無法有效散熱而引發(fā)體溫升高。此外，新生兒的體溫升高可能由新陳代謝加速、肌肉骨骼的強直，及癲癇持續(xù)狀態(tài)等疾病所引起。像下丘腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的腫物，亦或者新生兒大腦內(nèi)的出血，都可能對體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生影響，進而引起中樞性發(fā)熱。

三、處理

日常家庭護理中，腋溫測量操作簡單，對寶寶干擾小，是最為常用的方式。在測量孩子腋下溫度時，應(yīng)把溫度計的汞柱端放在孩子腋下深層，并盡可能緊貼皮膚。同時，家長需在一旁支撐孩子的上肢，以便夾緊溫度計，且測量需持續(xù)5分鐘。

如果體溫升高，最重要的是要弄清楚引起發(fā)熱的原因，若是由于感染導(dǎo)致的發(fā)熱，應(yīng)當(dāng)盡快求醫(yī)，找出感染的源頭，并積極進行感染治療；若是因為環(huán)境因素造成的體溫升高，應(yīng)該迅速改變這種環(huán)境，例如解松被子、降低室內(nèi)溫度；若是脫水導(dǎo)致的體溫升高，應(yīng)立即補水。

對于新生兒的退熱處理，首推的措施應(yīng)是采用物理降溫方法。應(yīng)用方法包括放置冷水袋在寶寶的額頭部分，或者利用溫水洗浴或擦澡達到降溫效果，浴水溫度應(yīng)控制在33-36℃之間。適宜擦洗的位置包含前額、頸部、枕部、腋窩、四肢及腹股溝等區(qū)域。嚴格禁止用酒精擦洗，以避免酒精滲入皮膚而導(dǎo)致酒精中毒。如需要用到退熱藥物，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，防止藥物引起毒性副作用和體溫過快下降。

當(dāng)家長朋友無法明確何種原因造成的新生兒發(fā)熱,最穩(wěn)妥做法還是及時就醫(yī)，讓專業(yè)的兒科醫(yī)師來進行處理。特別需要強調(diào)的是，當(dāng)新生兒除發(fā)熱外，還伴有少吃、少哭、少動、面色欠佳、四肢涼、皮膚大理石樣花紋，亦或是體溫<36.0℃時，往往是病情十分嚴重的表現(xiàn)，需高度重視，立即至醫(yī)院就診。