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       孩子感冒發(fā)燒怎么辦？著急忙慌去醫(yī)院，醫(yī)生總會(huì)在血常規(guī)基礎(chǔ)上再加炎癥指標(biāo)去輔助鑒別一些感染。那常見(jiàn)的炎癥指標(biāo)是什么呢？我們平常所說(shuō)的炎癥指標(biāo)其實(shí)就是感染疾病相關(guān)標(biāo)志物，它首先應(yīng)具備這些優(yōu)點(diǎn)才能應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)。檢測(cè)簡(jiǎn)單方便，檢測(cè)快速，成本低，高的特異性和敏感性，能夠反映疾病的嚴(yán)重程度，早期準(zhǔn)確診斷，評(píng)估預(yù)后和治療的療效。   

       目前，開(kāi)封市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科開(kāi)展的常用感染疾病相關(guān)標(biāo)志物有：C反應(yīng)蛋白（CRP）,白介素 6（IL-6），降鈣素原（PCT），血清淀粉樣蛋白（SAA），四者存在著怎樣的異同呢?臨床醫(yī)生該怎樣去選擇？接下來(lái)讓我們說(shuō)一說(shuō)血常規(guī)的閨蜜們。

NO.1 C反應(yīng)蛋白（CRP）是啥？

       CRP化驗(yàn)可以檢測(cè)血液中C反應(yīng)蛋白的水平，C反應(yīng)蛋白（CRP）是第一個(gè)被認(rèn)識(shí)的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是一個(gè)敏感的炎癥指標(biāo)，由肝臟產(chǎn)生。CRP主要用于細(xì)菌感染、各種炎癥過(guò)程、組織壞死與組織損傷(如外科手術(shù)后)及其恢復(fù)的篩查、監(jiān)測(cè)、疾病評(píng)估、療效判斷。

       CRP通常感染后6-8小時(shí)開(kāi)始升高，24-48小時(shí)達(dá)到高峰，可至正常的20-500倍，CRP升高的幅度與細(xì)菌感染的程度成正相關(guān)。但隨著病變的消退、組織損傷的修復(fù)，CRP迅速降至正常水平，因此被譽(yù)為炎癥標(biāo)志物。不過(guò)，病毒感染時(shí)通常不升高，CRP通常用于鑒別細(xì)菌與病毒的感染。

NO.2白介素6

       白介素6（IL-6）是細(xì)胞家族中的重要成員，在急性炎癥中處于中心地位，可介導(dǎo)肝臟的急性期反應(yīng)，當(dāng)機(jī)體受到炎癥刺激后T細(xì)胞、B細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞等分泌，刺激CRP和纖維蛋白原的生成。炎癥反應(yīng)發(fā)生后，IL-6最早生成，隨后誘導(dǎo)CRP和降鈣素原的生成。通常情況，細(xì)菌感染后，IL-6迅速升高，也早于CRP和PCT的出現(xiàn)，可在2小時(shí)達(dá)高峰，其升高水平與感染的嚴(yán)重程度相一致。IL-6可用來(lái)輔助急性感染的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，但由于半衰期短，常在炎癥發(fā)生24小時(shí)后其敏感性下降。因此，與其它炎性標(biāo)記物如CRP、PCT聯(lián)合使用對(duì)早期診斷感染敏感性更高，特異性更強(qiáng)。

NO.3降鈣素原PCT 

       PCT-反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度：PCT濃度與感染的嚴(yán)重程度有極強(qiáng)的相關(guān)性，可以幫助臨床對(duì)患者病情進(jìn)行有效的診斷和分層，同時(shí)為患者制定合理的抗生素治療方案。PCT的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可反應(yīng)抗生素治療效果通過(guò)每日監(jiān)測(cè)PCT作為使用抗生素的指征可使抗生素治療的療程縮短，從而減少了不必要的抗生素使用，使耐藥率和不良反應(yīng)發(fā)生率降低。

NO.4血清淀粉樣蛋白SAA

       SAA全稱血清淀粉樣蛋白A, 由肝細(xì)胞產(chǎn)生分泌到血清中的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體發(fā)生感染或損傷后，可在4-6小時(shí)內(nèi)迅速升高約1000倍。SAA 不僅在機(jī)體受到細(xì)菌感染時(shí)升高，其在病毒感染時(shí)亦有顯著升高，SAA是診斷病毒和細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)。在細(xì)菌感染疾病中，SAA與CRP相比優(yōu)勢(shì)是：上升早、幅度大、靈敏度高，尤其在急性細(xì)菌感染早期，檢測(cè)SAA的優(yōu)勢(shì)更加顯著，SAA在病毒感染性疾病中，SAA顯著升高，CRP不升高，因此SAA可以作為診斷病毒感染的敏感指標(biāo)。SAA聯(lián)合CRP檢測(cè)，可鑒別診斷細(xì)菌、病毒感染，又能提供新依據(jù)，可靠性更強(qiáng)，動(dòng)態(tài)觀察療效并可指導(dǎo)臨床用藥。

綜上所述：四者聯(lián)合檢測(cè)兼顧敏感性特異性，以便能夠更快的對(duì)感染者進(jìn)行診斷及其治療。